Что делать, если состояние ухудшилось после выписки

Если состояние после выписки ухудшилось, сначала оцените сознание, дыхание и безопасность пациента. При потере сознания, судорогах, затруднённом дыхании, галлюцинациях, выраженной спутанности сознания или угрозе самоубийства необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Если непосредственной угрозы жизни нет, но симптомы усиливаются, нужно в тот же день связаться с лечащим врачом или клиникой. Не следует самостоятельно менять дозы препаратов, возобновлять употребление алкоголя или ждать планового приёма при заметном ухудшении.

Первые действия при ухудшении состояния

1. Проверьте, находится ли пациент в сознании и нормально ли он дышит.
2. Уберите лекарства, алкоголь и другие потенциально опасные вещества.
3. Не позволяйте пациенту садиться за руль, выходить на улицу одному или работать с механизмами.
4. Измерьте температуру, пульс и артериальное давление, если это возможно.
5. Уточните, какие лекарства и в какое время принимались.
6. Выясните, не употреблял ли пациент алкоголь или другие вещества после выписки.
7. При опасных симптомах вызовите скорую помощь.
8. В остальных случаях свяжитесь с лечащим врачом и следуйте его рекомендациям.

Не оставляйте человека одного, если он дезориентирован, сильно заторможен, испытывает выраженную тревогу или ведёт себя необычно.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Позвоните по номеру 103 или 112, если после выписки появились:

• потеря сознания или невозможность разбудить пациента;
• редкое, поверхностное, прерывистое или затруднённое дыхание;
• посинение губ, ногтей или кожи;
• судороги;
• галлюцинации;
• выраженная спутанность сознания или потеря ориентации;
• сильное возбуждение или агрессивное поведение;
• угрозы самоубийства или действия, опасные для пациента;
• сильная боль или чувство сдавления в груди;
• резкая одышка;
• многократная рвота с нарастающей слабостью;
• рвота с кровью или чёрный стул;
• признаки возможной передозировки;
• отёк лица или горла, затруднение дыхания после приёма лекарства.

При звонке сообщите диспетчеру, что пациент недавно проходил лечение зависимости, какие вещества он употреблял и какие препараты принимает сейчас.

Более подробная памятка размещена в материале «Когда при зависимости нужно срочно вызывать скорую помощь».

Что делать до приезда скорой

Пока медицинская бригада находится в пути:

• оставайтесь рядом с пациентом;
• контролируйте его сознание и дыхание;
• обеспечьте доступ свежего воздуха;
• расстегните тесную одежду;
• подготовьте выписку и упаковки принимаемых препаратов;
• уберите предметы, которыми пациент может травмировать себя или окружающих;
• выполняйте указания диспетчера скорой помощи.

Если человек находится без сознания, но дышит, уложите его на бок. Это снижает риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если дыхание отсутствует, сообщите об этом диспетчеру и следуйте его инструкциям по проведению сердечно-лёгочной реанимации.

Что нельзя делать

При ухудшении состояния нельзя:

• давать алкоголь для снятия тревоги, тремора или других симптомов;
• увеличивать дозу назначенного препарата;
• добавлять успокоительные или снотворные без назначения врача;
• сочетать несколько препаратов с похожим действием;
• самостоятельно ставить капельницу;
• вызывать рвоту при подозрении на передозировку;
• вести пациента в холодный душ;
• давать кофе человеку с нарушением сознания;
• принуждать пациента ходить, если он неустойчив;
• везти человека в клинику на личном автомобиле при опасных симптомах;
• оставлять его одного до улучшения состояния.

Алкоголь может опасно взаимодействовать с назначенными препаратами. Подробнее об этом рассказано в статье «Можно ли употреблять алкоголь вместе с лекарствами».

Когда нужно связаться с врачом в тот же день

Даже при отсутствии признаков непосредственной угрозы жизни не следует откладывать консультацию, если появились:

• нарастающая слабость или головокружение;
• усиление тремора и потливости;
• повторная рвота или невозможность принимать жидкость;
• выраженная бессонница несколько ночей подряд;
• необычная сонливость или заторможенность;
• сильная тревога, подавленность или раздражительность;
• заметное нарушение памяти или внимания;
• сердцебиение или значительное изменение давления;
• сыпь или другая возможная реакция на препарат;
• усиление тяги к алкоголю или другим веществам;
• пропуск или самостоятельная отмена назначенных лекарств;
• возвращение к употреблению после выписки.

Врач определит, можно ли продолжить наблюдение дома, требуется ли изменить назначения, пройти внеплановое обследование или повторно обратиться в стационар.

Какие симптомы могут возникать во время восстановления

После лечения у некоторых пациентов временно сохраняются утомляемость, нарушения сна, сниженный аппетит, тревожность, перепады настроения или трудности с концентрацией внимания.

Однако самостоятельно считать любой симптом нормальной частью восстановления нельзя. Значение имеют его выраженность, продолжительность и динамика. Если жалоба появилась впервые, усиливается, мешает пить, есть, спать или выполнять обычные действия, нужно сообщить врачу.

Особое внимание необходимо пациентам, у которых есть заболевания сердца, печени, поджелудочной железы, сахарный диабет, эпилепсия или психические расстройства.

Ухудшение после детоксикации

Детоксикация помогает справиться с острой интоксикацией или синдромом отмены, но не устраняет все последствия употребления. После выписки могут проявиться заболевания и осложнения, которые требуют отдельного лечения.

Судороги, галлюцинации и выраженная спутанность сознания после прекращения употребления алкоголя могут быть признаками опасного синдрома отмены. При таких симптомах лечение дома недопустимо — требуется экстренная медицинская оценка.

Если ухудшение связано с лекарствами

При появлении новых симптомов после приёма препарата запишите:

• название лекарства;
• принятую дозу;
• время приёма;
• когда появились симптомы;
• какие другие препараты использовались в этот день;
• употреблялся ли алкоголь.

Не принимайте повторную дозу, если существует вероятность, что предыдущая была принята дважды. Не отменяйте препарат и не изменяйте дальнейшую схему без консультации, если только экстренный специалист не дал другие указания.

При затруднённом дыхании, отёке лица или горла, потере сознания и быстро распространяющейся сыпи нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Если после выписки произошло употребление

Не следует скрывать возвращение к алкоголю или другим веществам. Врач должен знать:

• какое вещество употреблялось;
• примерное количество;
• время последнего употребления;
• сочеталось ли оно с лекарствами;
• какие симптомы появились;
• находится ли пациент в сознании и нормально ли дышит.

Если есть нарушение дыхания, потеря сознания или подозрение на передозировку, вызывайте скорую. Если опасных симптомов нет, свяжитесь с лечащим специалистом и согласуйте дальнейшие действия.

Подробный алгоритм представлен в статье «Что делать при срыве после лечения зависимости».

Что подготовить для разговора с врачом

Чтобы специалист быстрее оценил ситуацию, держите под рукой:

• выписку из клиники;
• список назначенных лекарств и дозировок;
• результаты последних анализов;
• показатели температуры, пульса и давления;
• перечень новых симптомов;
• время появления и динамику жалоб;
• информацию о пропущенных или дополнительных дозах;
• сведения об употреблении алкоголя или других веществ.

Не преуменьшайте выраженность симптомов и не скрывайте употребление. Достоверная информация необходима для безопасного решения.

Можно ли ждать назначенного контрольного приёма

Если состояние заметно ухудшается, ждать плановой даты не следует. Свяжитесь с клиникой и сообщите о новых симптомах. Врач определит, нужно ли перенести консультацию на более ранний срок.

При стабильном состоянии контрольный визит проводится по составленному при выписке графику. Подробнее о его задачах можно прочитать в статье «Контрольный приём нарколога после лечения: когда и зачем приходить».

Короткий алгоритм для родственника

1. Проверьте сознание и дыхание пациента.
2. При опасных симптомах звоните 103 или 112.
3. Не оставляйте пациента одного.
4. Не давайте алкоголь и дополнительные лекарства.
5. Подготовьте выписку и упаковки препаратов.
6. Сообщите врачу обо всех симптомах и возможном употреблении.
7. Не ждите планового приёма, если состояние ухудшается.

Частые вопросы

Нормально ли чувствовать слабость после выписки?

Умеренная утомляемость может сохраняться во время восстановления. Но если слабость усиливается, сопровождается обмороком, одышкой, болью в груди, рвотой или нарушением сознания, требуется срочная медицинская оценка.

Можно ли дать пациенту успокоительное?

Только если препарат назначен врачом и принимается строго по установленной схеме. Давать чужие лекарства или увеличивать назначенную дозу нельзя.

Можно ли облегчить симптомы небольшим количеством алкоголя?

Нет. Алкоголь может ухудшить состояние, вступить во взаимодействие с лекарствами и привести к продолжению употребления.

Что делать, если пациент отказывается обращаться к врачу?

Спокойно объясните, какие симптомы вызывают опасение, и предложите хотя бы телефонный разговор со специалистом. При нарушении сознания, дыхания, судорогах, угрозе самоубийства или опасном поведении вызывайте скорую помощь.

Может ли потребоваться повторная госпитализация?

Да, если наблюдение дома небезопасно или требуется обследование и круглосуточная медицинская помощь. Решение принимает врач после оценки состояния.

Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. При потере сознания, нарушении дыхания, судорогах или выраженной спутанности сознания немедленно звоните 103 или 112.